Izostanak menstruacije

Ukoliko mladoj  spolno aktivnoj ženi  ”kasni menstruacija” može se raditi samo o 2 zbivanja – ili se radi o trudnoći (što je prvo  na što treba  sumnjati)  ili se radi o poremećaju u radu jajnika ( izostaloj ovulaciji!) .  Trećega nema !  Generalno , vrlo brzo  se moguće orjentirati o čemu se raditi.  Potrebno je učiniti jedan od kućnih testova trudnoću- ukoliko je test pozitivan tada se radi o trudnoći a ukoliko je test negativan tada se radi o poremećaju u radu jajnika.  Dakle vrlo brzo možemo znati o čemu se radi

Izostanak redovite, očekivane menstruacije žene proživljavaju sa različitim emocijama -on za neke znači ogromnu radost zbog željene trudnoće i majčinstva  ali na žalost mnogo je i žena za koje on znači veliku zebnju  i brigu zbog neželjene trudnoće. Kakva god bila očekivaja i želje,  zajedničko je da je potrebno dati što raniju, točnu i pouzdanu dijagnozu.O njoj ovisi dalje eventualno potrebno liječenje ali i cijeli niz drugih ponekad i sudbonosnih životnih odluka.

Osim izostanka menstruacije sumnja na trudnoću postoji i kod svakog poremećaja dužine ciklusa i intenziteta krvarenja. Naime, u početku trudnoće relativno često se javljaju tzv. decidualna krvarenja koja se vrlo često zamijene sa menstruacijom.No, ta krvarenja u pravilu nikada ne dolaze u vrijeme uobičajene menstruacije, nego nešto ranije ili kasnije i u pravilu su oskudnija i kraće traju od uobičajene menstruacije.

Najranije pozitivan test na trudnoću u rutinskoj praksi je  test koji u krvi određue nivo hormona odnosno jednog dijela njegove molekule kojeg proizvodi tkivo zametka koje se usadilo u sluznicu maternice.To je tzv. ß-HCG  .Vrijednosti su pozitivne već oko  nekoliko dana dana prije očekivane menstruacije koja je trebala nastupiti.Testom se danas koristimo za preciznu dijagnostiku trudnoće, njezine vitalnosti te kod vanmaternične trudnoće . Osim što je ovaj test kvalitativan, dakle pozitivan ili negativan on je i kvantitativan , dakle govori o koncentraciji hormona u krvi iz čega se može približno odrediti veličina trudoće, pogotovo u vrlo ranim stadijima. Pravilan porast vrijednosti (u ranoj trudnoći vrijednosti hormona bi se trebale udvostručiti svakih 2-2,5 dana) , govori u prilog urednoj trudnoći i to u  ranoj fazi kada sve još niti ne vidimo ultrazvučnim aparatom . No, ovaj test se može učiniti samo u biokemijskim laboratorijima.

U ljekarnama su danas lako dostupni mnogi ”kučni” testovi za ranu dijagnostiku trudnoće iz urina. Testiranje je jednostavno  a i njihova cijena  je iz godine u godinu sve niža .Pozitivni postanu već kada menstruacija kasni jedan dana. Za povećanje točnosti poželjno je testirati prvi jutarnji urin ( premda u uputstvima obično piše kako to nije potrebno) jer se u njemu koncentrira veća količina hormona ( već ranije spomenti HCG)  . Današnji testovi u pravilu ”ne griješe”. Ukoliko je test pozitivan radi se o trudnoći a ukoliko je negativan tada se u trudnoći ne radi !  Ukoliko menstruacija “kasni”  4-5  dana , uz pomoć ultrazvučne vaginalne sonde trudnoću nesumnjivo možemo  dokazati, odnosno prikazati unutar maternice.Već  tjedan dana kasnije možemo točno prikazati broj zametaka odnosno embrija ( jednoplodna ili višeplodna trudnoća) te prikazati otkucaje   srca ploda  i tako dokazati postojanje živog embrija.

Kada je menstruacija izostala oko 2 tjedna u većini slučajeva trudoća se može dokazati i ginekološkim pregledom sa popriličnom  sigurnošću. Sve navedeno se kombinira i tako povećava točnost .Tako se vrlo rano mogu otkriti eventualni poremećaji- bilo da se trudnoća ne razvija kako treba ili ukoliko  ne uspijemo prikazati trudnoću unutar maternice može se raditi o vanmaterničnoj trudnoći što potencijalno može biti  fatalna komplikacija trudnoće. Sve se ponovljenim kontrolama u kraćim vremenskim razmacima može točno i ustanoviti.

Preporučujem stoga  ukoliko je menstruacija  izostala tjedan dana ili se dogodilo krvarenje koje je bilo neuobičajenog intenziteta ili trajanja  učiniti test na trudnoću iz prvog jutarnjeg urina  ili  se javiti u  ginekološku ordinaciju na pregled .  Na pregled se također treba javiti nekoliko dana nakon pozitivnog testa   radi točnije dijagnostike ( gdje je trudoća i da li veličinom odgovara trajanju izostanka menstruacije.

Ukoliko sami učinite test na trudnoću i rezultat je negativan sačekajte još oko 2 tjedna. Ukoliko do tada ne uslijedi spontano krvarenje biti će potrebno učiniti pregled i ukoliko se stvarno iskljući trudnoća ciklus će se  regulirati lijekovima, odnosno hormonskom terapijom. Tako se izbjegava  pojava dugotrajnih i obilnih krvarenja  koja mogu nastati  nakon dužeg izostanka menstruacije.